Statines en Q10: Interview met dr. med look

Interview met dr. med. Markus Look, internist uit Bonn en auteur van het rapport van de geneesmiddelencommissie van de Duitse medische vereniging (AKDÄ) over statines en Q10. In een verklaring voor de AKDÄ Kijk naar de bestaande kennis van de relatie tussen de inname van cholesterolverlagende medicijnen uit de huidige geneesmiddelenfamilie van statines en de vermindering van de vitale lichaamseigen stof Q10 bij elkaar: statines remmen de productie van cholesterol tegelijkertijd de productie van Q10.

Q10-tekort vermeden door statines?

Vanwege deze biochemische reacties in het lichaam is het aannemelijk dat Q10, ingenomen met de statines, een ongewenst Q10-tekort voor de patiënt kan voorkomen. Maar het bewijs daarvoor ontbreekt in de vorm van grootschalige klinische onderzoeken volgens de huidige stand van de wetenschap. De stof Q10 is zonder recept verkrijgbaar als voedingssupplement en is niet octrooieerbaar. Moet elke statinepatiënt Q10 kopen en inslikken voor zichzelf? Dr. Kijk adviseert de individuele beslissing na overleg met een arts of apotheker.

Waarom heeft ons lichaam het energie-enzym Q10 nodig?

Dr. Kijk: co-enzym Q10 ("ubiquinol") heeft een belangrijke functie bij het opwekken van energie in de krachtcentrales van elke lichaamscel, de mitochondriën. Hier wordt voedselenergie omgezet in metabole energie. Q10 is ook een van de belangrijkste antioxidanten in het organisme, dwz het beschermt de celwanden tegen agressieve moleculen.

Waarom verbruikt het hart zoveel Q10?

Dr. Kijk: het is duidelijk dat alle organen met hoge energievereisten afhankelijk zijn van een optimale Q10-toevoer - het constant kloppende hart is zo'n orgaan.

Waar komt de Q10 vandaan, wat voor ons van levensbelang is?

Dr. Kijk: Q10 wordt zowel ingenomen als gesynthetiseerd door het organisme zelf. Als u bijvoorbeeld 100 milligram Q10 wilt inslikken, moet u ongeveer 1, 6 kilo sardines eten.

De vier miljoen Duitsers die statines gebruiken om het cholesterolgehalte te verlagen, kunnen Q10-tekort krijgen. Waarom?

Dr. Kijk: je hebt gelijk als je "kan" zegt. Helaas zijn er geen studies in de zin van het hoogste bewijsniveau I, dat wil zeggen de hoogste bewijskracht die we hebben voor officiële aanbevelingen voor de gehele bevolking. Vanuit een actueel perspectief zijn statines bedoeld voor langdurige therapie, zelfs levenslange therapie. Zelfs zonder statinetherapie hebben ouderen al lagere Q10-waarden dan jongere mensen. Het is daarom aannemelijk om een ​​Q10-deficiëntiesituatie te verwachten bij ouderen onder langdurige statinetherapie en met name bij hoge doses.

Mogelijk mechanisme: de stof die door het belangrijkste enzym van de cholesterolsynthese wordt geleverd, is nog steeds nodig om Q10 te vormen, met uitzondering van de cholesterolsynthese. Statines remmen dit enzym, het lichaam produceert minder cholesterol. Het is een logische hypothese dat een reductie van dit enzym door statines daarom ook de Q10-productie kan verminderen.

Welke gevolgen kan een tekort aan Q10 hebben bij patiënten met een hoog cholesterol- en hartfalen?

Dr. Kijk: hartfalen kan worden veroorzaakt door hartaanvallen of zonder relevante vernauwing van de kransslagaders als gevolg van andere factoren (virussen, genetische, andere redenen). Maar niet elke patiënt met een hoog cholesterol lijdt aan hartfalen, en niet iedereen moet worden behandeld met een statine.

Het is echter gemakkelijk om je voor te stellen dat een verminderde energieproductie in de "krachtcentrales" van de cel (mitochondria, zie vraag 1) leidt tot stress in de spieren of de dood van spiercellen. De persoon ervaart dit als spierpijn en -zwakte, en in het laboratorium kunnen verhoogde niveaus van een spierenzym (creatinekinase) worden gevonden. Het is denkbaar dat een Q10-tekort een bestaande hartinsufficiëntie verslechtert en bijdraagt ​​aan pompfalen.

Wat adviseer je om patiënten te statineren om een ​​tekort aan Q10 te voorkomen?

Dr. Kijk: gezien het ontbreken van grootschalige onderzoeken, is dit een individuele beslissing tussen arts en patiënt tegen de achtergrond van de beschreven remming van Q10-synthese door statines. Het aantal onderzoeken naar de gelijktijdige toediening van Q10 en statine of Q10 toediening als een poging om door statine veroorzaakte bijwerkingen te verhelpen, is echter te klein. Daarom kan men geen algemene aanbeveling uitspreken, zelfs niet ten koste van een ziekteverzekering.

Zijn de artsen op de hoogte van het probleem van de potentiële Q10-deficiëntie bij statinepatiënten? Hoe kan het onderwijs worden bijgedragen?

Dr. Kijk: ik neem aan dat dit specialistische kennis is, maar ik heb geen representatieve gegevens over mogelijke ondervraging van collega's over dit onderwerp. Duidelijkheid kan alleen worden bereikt door grote, zogenaamde 'head-to-head' studies waarin statines alleen worden vergeleken met statines plus Q10. Deze studies moeten bij enkele duizenden patiënten worden uitgevoerd en meerdere jaren in beslag nemen.

Het is mogelijk dat het goed is om de Q10-hypothese aan collega's te presenteren, maar het brengt ook het risico met zich mee dat er bij patiënten ook ongegronde angsten ontstaan. Conservatieve instellingen zien dit daarom als enigszins kritisch. Omdat zolang de door mij geschetste proefstudies niet gebeuren, de collega's in de praktijk altijd in het dilemma verkeren dat ze de gegevens moeten interpreteren volgens hun eigen gevoelens.

Het is een klein schandaal, naar mijn mening, dat de wetenschappelijke gemeenschap deze rechtstreekse studies niet heeft kunnen uitvoeren. In de afgelopen 20 jaar zijn tienduizenden patiënten in studies met statines behandeld. Dat een Statin / Q10-vergelijkingsgroep nooit met de exclusieve Statingruppe werd vergeleken, is zeer bekritiseerd. Al tien jaar geleden zou het gemakkelijk geweest zijn om te zien of de combinatietherapie, Q10 plus statine, minder bijwerkingen of zelfs een nog beter algemeen resultaat had bij het verminderen van hartaanvallen en mortaliteit, vooral bij patiënten met een hoog risico, dan statine monotherapie. Dr. Kijk, we danken je voor het gesprek.

Deel met vrienden

Laat je reactie achter